טיפולי פוריות Archives - ד''ר משה רויבורט

אבחון וטיפול באנדומטריוזיס

epirupxl_admin — Wed, 18 May 2022 14:51:09 +0000

ד''ר משה רויבורט

גינקולוג בכיר ומומחה לבעיות פריון וטיפולי פוריות

אבחון וטיפול באנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא מחלה גינקולוגית הנפוצה אצל כ- 5%-10% מהנשים בגיל הפוריות ולמרות שלמחלה זו קיימת שכיחות גבוהה והשפעה משמעותית על איכות החיים ובריאות הנשים, המודעות למחלת האנדומטריוזיס נמוכה.

הסיבה לכך היא משום שנשים רבות מתייחסות לכאבים אותם הן חוות כחלק טבעי מהמחזור החודשי ולכן קיימת חשיבות רבה לאבחון וטיפול באנדומטריוזיס.

לרוב, התלונה העיקרית של נשים הסובלות מאנדומטריוזיס היא כאבי אגן סביב הווסת וכאבי מחזור ולכן מקשרים לכאורה את כאבי המחלה עם המחזור החודשי.

סימפטומים נוספים למחלה יכולים לבוא לידי ביטוי בכאבים בזמן קיום יחסי מין, דלקות בדרכי השתן, שלשול או דימום רקטלי בזמן הווסת והפרעות שונות במערכת העיכול כגון: כאבים בזמן יציאות, או עצירות.

מחלת האנדומטריוזיס היא מחלה כרונית העלולה להוביל לאי פוריות ויש להכיר אותה ולדעת כיצד להתמודד איתה לאורך זמן.

אבחון אנדומטריוזיס

קשה מאוד לזהות את מחלת האנדומטריוזיס וזאת הסיבה שיש נשים רבות הסובלות מין הסימפטומים במשך שנים רבות עד לתחילת טיפול. מחקרים שנעשו הראו שעוברות כשש שנים בממוצע עד שהאישה מאובחנת כסובלת מאנדומטריוזיס.

עדיין לא קיימת בדיקה פשוטה, כמו בדיקת דם, לאבחון המחלה. הרופא ינסה לזהות את המחלה בעיקר על פי התסמינים הנ"ל ובעזרת שאלון גנטי. ישנה בדיקת דם אשר עשויה לסייע באבחון אנדומטריוזיס (מדידת רמות הסמן CA-125 ), בשל כך שמדד זה נוטה להיות גבוה במקרים של אנדומטריוזיס.

אבחון וטיפול באנדומטריוזיס ניתן לעשות באמצעות לפרוסקופיה, (הליך ניתוחי שבמסגרתו מחדירים מצלמה ואמצעים כירורגיים שונים דרך פתחים זעירים הנפערים בבטן האישה). הליך זה הינו גם הפתרון העיקרי לטיפול באנדומטריוזיס, כאשר במסגרתו ניתן להסיר מוקדים שונים של התאים (תאי רירית הרחם), כדי לבדוק אותם מבחינה היסטולוגית.

ניתוח זה, הינו ניתוח פולשני ולכן הוא מבוצע רק לאחר סט של בדיקות מקדימות, הכולל בין היתר את בחינת הסימפטומים, בדיקות אולטרסאונד, בדיקה גופנית ובדיקות דם.

טיפול באנדומטריוזיס

אין כיום טיפול תרופתי הנועד לרפא את המחלה, אך קיימים טיפולים תרופתיים וניתוחיים המתמקדים בהפחתת תסמיני המחלה ובשיפור חייה של האישה והיכולת שלה לחיות ללא כאבים.

טיפול באנדומטריוזיס כולל תרופות נוגדות כאבים ובגלולות למניעת הריון, המדכאות את הגירוי ההורמונלי לרקמת האנדומטריוזיס ומפחיתות דימומים.

הטיפול אינו מרפא את המחלה, אלא מונע את הביוץ, את החשיפה לאסטרוגן ואת הדימום מהנגעים בזמן הווסת. פעמים רבות חוזר המצב לקדמותו כשהאישה מפסיקה לקחת את הגלולות והתרופות, ועלולות להיות להן תופעות לוואי הדומות לתסמיני גיל המעבר כמו גלי חום, עצבנות, יובש בנרתיק ובעיות שינה.

נשים רבות רגישות לנטילה של גלולות, שגורמות להן גם כאבי ראש, עלייה במשקל, נפיחות בבטן, שינויים במצב הרוח, ירידה בחשק המיני, ועוד.

כאשר התסמינים קשים יותר, טיפול באנדומטריוזיס ייעשה באמצעות הליך פולשני (ניתוח לפרוסקופי) שמטרתו היא להסיר ככל שניתן את נגעי האנדומטריוזיס, הדבר מביא לרוב להקלה ממושכת.

הטיפול מתאים במיוחד לנשים אשר מעוניינות להיכנס להיריון ולטפל בבעיית האי פוריות הנגרמת כתוצאה ממחלת האנדומטיריוזיס.
הפריה חוץ גופית (IVF) הינה הליך טיפולי שמטרתו (בין היתר) להתגבר על קשיי המחלה באמצעות עקיפת החצוצרות וביצוע ההפריה תוך כדי גידול ראשוני של העוברים במעבדה.

כיום, נשים רבות בוחרות אף לטפל בעצמן באמצעות הרפואה הסינית, או לשלב אותה יחד עם הטיפול הקונבנציונלי.

תזונה לחולי אנדומטריוזיס

לאחר אבחון אנדומטריוזיס, אחד הדברים החשובים המומלצים במסגרת ההתמודדות עם המחלה הוא שינוי אורח החיים ובמסגרת זו גם שינוי תזונתי.
המחלה מתפתחת כתוצאה מתהליך דלקתי, אשר הפועל היוצא שלו הוא גרימת כאבים עזים.

שינוי תזונתי יכול למתן באופן משמעותי את התהליך הדלקתי וע"י כך להפחית את הכאב ואת הסימפטומים של המחלה. מחקרים מוכיחים כי תזונה נכונה (תזונה "אנטי דלקתית") מסייעת למתן את רמות הדלקתיות בגוף. אגב, לאו דווקא רק באנדומטריאוזיס, אלא גם במחלות אחרות.

האנדומטריוזיס הינה מחלה תלוית אסטרוגן ומושפעת מרמות גבוהות של ההורמון, תזונה נכונה יכולה לסייע בוויסות רמות האסטרוגן הגבוהות, או למתן את רמות האסטרוגן בגוף ולהקל על תופעות המחלה.

ד"ר משה רויבורט, גינקולוג מומחה לפריון

ד"ר רויבורט כמומחה לטיפולי פוריות והפריה חוץ גופית, מקבל מטופלות של קופות החולים מכבי, לאומית וכללית, עובד בהסדר עם ביטוחים פרטיים וכמו כן, מקבל באופן פרטי במרפאתו שבפתח תקווה ובמרפאה ברמת החייל תל אביב.

לייעוץ בנושאי פוריות ופריון, צרו עימנו קשר בטלפון 072-3301439, או דרך האתר!

The post אבחון וטיפול באנדומטריוזיס appeared first on ד''ר משה רויבורט.

שיפור פוריות

epirupxl_admin — Wed, 18 May 2022 14:45:26 +0000

ד''ר משה רויבורט

גינקולוג בכיר ומומחה לבעיות פריון וטיפולי פוריות

שיפור פוריות

הסיבות לקיומן של בעיות פוריות הן רבות ומגוונות, לרוב בידי הרופאים לזהות את מקור הבעיה, אך לעיתים הן מוגדרות כאי פריון בלתי מוסבר.

מעבר לאמצעים הרגילים המעורבים בטיפולי הפריון, כגון: זריקות, כדורים, הורמונים, וכו', קיימות פעולות נוספות, אשר יכולות לשפר את הפוריות ואת סיכויי הכניסה להריון, ולסייע בתהליך הטיפולי אותו אתם עוברים.

מחקרים אשר נעשו בשנים האחרונות, מצביעים כי שינוי אורח חיינו יכול ואף מסייע בשיפור הפוריות אצל גברים ונשים.

משקל תקין ופעילות גופנית

בעיות משקל
השמנת יתר או תת משקל יכולים להפריע לאיזון ההורמונלי בגוף ולהשפיע באופן משמעותי על תפקודי מערכות הרבייה, וכתוצאה מכך לשיבושים בביוץ, להפחתה בסיכוי להיכנס להריון בין אם באופן טבעי או במסגרת טיפולי פוריות ואף לשמירה על הריון תקין.
הוכח במחקר כי אצל גברים קיים קשר בין עלייה במדד ה- BMI של גברים אשר עוברים טיפולי פוריות לבין ירידה בהתפתחות בלסטוציטים ושיעור ההריונות. כל 10 ק"ג נוספים במשקל הגוף יכולים להביא לירידה של 10% בפוריות.
נשים חייבות מסת שומן גוף בסך של 22%, על מנת לייצר ביוץ תקין, חוסר במסה (תת משקל) ישפיע על מחזורי הוסת (מחזור לא תקין). מצד שני, משקל יתר ייתכן ויגרום לשינויים כימיים הורמונליים וכתוצאה מכך לבעיות פוריות.
תרגול גופני
פעילות גופני יכולה לסייע בשיפור היכולת להרות, אך מצד שני פעילות יתר עלולה לפגוע בכך, למשל כתוצאה מהורמוני דחק אשר מפרים את האיזון ההורמונלי של איכות הזרע, או פעילות גופנית אשר עלולה לפגוע באיכות ייצור הזרע, בשל יצירת חום או לחץ באזור האשכים.

תזונה בריאה

אכילה בריאה ומזינה יכולה לסייע באיזון ההורמונלי ובפוריות, לעיתים למרות ההקפדה על תזונה נכונה, הגוף יכול להיות עדיין בחוסר ולכן לקיחת ויטמינים יכולה לתת מענה לפני ובמהלך תקופת ההריון. צריכה של חומרים "רעילים" יכולה לשבש את הפעילות ההורמונלית ואת הביוץ.
להימנע משומן טרנס
עדיף להימנע ככל שניתן מצריכת שומן טרנס ובמיוחד בכל הנוגע לכניסה להריון, מכיוון שהוא משפיע לרעה על הביוץ וזאת עקב כך שהוא משבש את מערכות הגוף (מגביר דלקתיות, משבש פעילות יעילה של האינסולין) וגורם לתופעות אי פריון.
אכילת פחמימות מלאות
נמצא כי אכילת פחמימות פשוטות (אורז לבן, לחם לבן) עלולה לפתח בעיות פוריות והפרעות ביוץ בהשוואה לנשים שתזונתן הייתה מבוססת על דגנים מלאים.
שילוב חלבון מן הצומח בתזונה
שימוש רב בשומן מן החי לעומת שימוש בשומן מן הצומח עלול לייצר בעיות פוריות, עקב הפרעות בביוץ. לכן שילוב של אכילת מזונות עם שומן מן הצומח מומלצת לשיפור התזונה והפוריות.

בריאות הנפש

סטרס ודיכאון הם שני גורמים העלולים להשפיע על הפוריות הן אצל גברים והן אצל נשים. קיימת סבירות בקהילה המדעית כי גורמים אילו יכולים להשפיע לרעה על ייצור הורמוני המין.
במהלך ניסיונות הכניסה להריון, התקופה שהיא בהחלט מלחיצה (במיוחד כאשר לוקח זמן) עלולות לפרוץ רגשות ותחושות קשות ולכן חשוב להבין כי "עובר עלינו משהו" ולפעול על מנת לטפל בכך.
המענה לכך יכול להיות במגוון של פתרונות "מרענים", כמו הירגעות ע"י פעילות גופנית, תמיכה של איש מקצוע ועוד ועוד, העיקר הוא להירגע או לפחות לנסות להירגע מהדאגות.

עישון ואלכוהול

רבים מההרגלים שלנו משפיעים לרעה על בריאותנו ובמיוחד על הפריון של שני המינים, שניים מן המרכזיים שבהם הם עישן ואלכוהול.
עישון סיגריות משפיע באופן שלילי על פריון הגבר והאישה. מחקרים העלו למשל, כי עישון סיגריות אצל גברים משפיע לרעה על איכות הזרע: ייצור ותנועתיות הזרע.

האלכוהול ידוע כמשפיע באופן שלילי הן על גברים (השפעה שלילית על ייצור הזרע) והן על נשים (השפעה על המערכת ההורמונלית והשפעה על הביוץ).

קיום יחסי מין

חישוב זמן הביוץ
הכניסה להריון אפשרית בחלון הזדמנויות צר מאוד, הנקרא ביוץ (של כ-12 שעות בחודש), אשר במסגרתו מתרחש מפגש בין הביצית לזרע. על מנת לשפר את סיכויי הכניסה להריון, יש לקיים יחסים החל מיומיים לפני ועד אחרי הביוץ.
חשוב לזהות את זמן הביוץ, כאשר ניתן לעשות זאת באופן טבעי, או להשתמש במחשבון ביוץ או ערכת ביוץ. במידה והינך סובלת ממחזור לא סדיר, זה הזמן לטפל בכך.
תזמון יחסי המין
למרות הנאמר לעיל, רצוי שלא לשמור את הפעילות רק לימי הביוץ, אלא לקיים יחסים במהלך החודש כולו במקבץ של מספר ימים והפסקה ביניהם, מכיוון ש פעילות זו משמרת את איכות הזרע.
מומלץ שלא תתבצע פליטת זרע, כשלושה ימים לפני קיום היחסים, על מנת לשמר ספירת זרע גבוהה ואיכותית.

The post שיפור פוריות appeared first on ד''ר משה רויבורט.

סיכויי הצלחה של הזרעה תוך רחמית

epirupxl_admin — Wed, 23 Jan 2019 07:35:55 +0000

ד''ר משה רויבורט

גינקולוג בכיר ומומחה לבעיות פריון וטיפולי פוריות

סיכויי הצלחה של הזרעה תוך רחמית

הזרעה תוך רחמית (המכונה גם IUI) היא אחד מטיפולי הפוריות המוצעים כיום והוא בין המובילים שבהם.

טיפול זה, מסייע לזוגות המתקשים להיכנס להריון באופן טבעי והוא כולל הזרקה של זרע ישירות אל חלל הרחם.

מכיוון שמדובר בהזרקה של כמות רבה של תאי זרע, סיכויו של תא אחד לפחות להגיע אל מערכת הרבייה הנשית הופכים לגבוהים יותר בהשוואה לניסיונות הפריה טבעיים, בהם הסיכוי נמוך בהרבה.

הזרעה תוך רחמית הינה הליך פולשני לכל דבר המתבצע על ידי רופאים המתמחים בכך.

מה משפיע על סיכויי הצלחתו של טיפול הזרעה תוך רחמית

סיכויי הצלחתם של טיפולי הזרעה תוך רחמית מושפעים לא מעט מגיל האישה וגם מאופיו של טיפול זה. הזרעה תוך רחמית מומלצת במקרים בהם ישנה בעיה באיכות הזרע, כלומר, כמות קטנה של תאים, תנועה איטית שלהם וגם צורה העשויה להיות בעייתית, וגם במקרים של איכות נמוכה של ביצית.

ככלל, בהשוואה להפריה חוץ גופית, מידת הצלחתו של הטיפול היא נמוכה יותר. שיעורם של ההריונות המתקבלים לאחר הזרעה תוך רחמית עומד כיום על בין 8 אחוזים ל – 17 אחוזים. ובכל זאת, הליך זה מוצע לא לכל אחת ויכול לסייע לנשים רבות להיכנס להריון.

ההליך פשוט יחסית, בטוח והסיכוי לתופעות לוואי וסיכונים העשויים להופיע אחריו הוא נמוך במיוחד. באשר לסיכוי הצלחתו של הטיפול – סיכויה של אישה בת 40 ומעלה להיכנס להריון לאחר שעברה הזרעה תוך רחמית נמוכים מסיכויה של אישה צעירה יותר.

גם סיכויה של אישה צעירה, הסובלת מרמות גבוהות של הורמון FSH (הורמון מגרה זקיק) פי שלושה מהריכוז התקין יהיו נמוכים מאלו של אישה צעירה שאיננה סובלת מכך.

מספר טיפולי ההזרעה התוך רחמית משפיע גם הוא על סיכויי הצלחתו של הטיפול. ככל שמבצעים אותו מספר רב יותר של פעמים, ואחת לחודש, מעלים את הסיכוי להצלחתו בעשרים אחוזים (כל זאת, כמובן, בהנחה שמדובר באישה שגילה צעיר מ – 40).

בנוסף, שימוש בתרופות המיועדות למקרים של אי פוריות יחד עם ההזרעה התוך רחמית, מגדיל את הסיכוי להריון עם עוברים רבים (הריון שעשוי לעיתים להיות מלווה בלידה מוקדמת וגם ביילוד שמשקלו נמוך בהשוואה לרוב).

כיצד ניתן להגדיל את סיכוייו של טיפול הזרעה תוך רחמית

על פי מחקרים שבוצעות בתחום זה, נמצא שכדי להגדיל את סיכויי הצלחתה של ההזרעה התוך רחמית, מומלץ לבצע עד תשעה מחזורי טיפול, אולם בכל מקרה, מומלץ לבצע הערכה מחודשת לאחר שלושה מחזורי טיפול ולבדוק אפשרות להליך אחר, כמו הפרייה חוץ גופית.

במקרים בהם מדובר בנשים בנות 35, ממליצים הרופאים שלא לבצע יותר משלושה או ארבע מחזורי טיפול, שכן מעבר למספר מחזורים אלה אין השפעה רבה על אחוזי הצלחתו של ההליך.

איכות הזרע המוזרק במהלך הטיפול, הגורמים לאי הפוריות וגם איכותה של הביצים והפגמים הקיימים בחצוצרה (במידה ואכן קיימים כאלה) משפיעים אף הם על מידת הצלחתה של ההזרעה ועל הסיכויים להיכנס להריון.

מסיבה זו חשוב לבדוק את הסיבה לבעיית אי הפוריות, ובהתאם לבחון האם אכן נכון לבחור באפשרות של טיפול מסוג כזה או שמא טיפול אחר, כמו הפרייה חוץ גופית יכול להיות המענה המתאים.

היוועצות עם רופא מומחה בתחום היא הדרך הנכונה לעשות זאת וכן ביצוע כל הבדיקות הנדרשות, העוזרות לאתר את מקור הבעיה.

The post סיכויי הצלחה של הזרעה תוך רחמית appeared first on ד''ר משה רויבורט.